万古霉素的不良反应

万古霉素的作用疗效

万古霉素的作用疗效：1、 通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌。这种药物通过干扰细菌细胞壁结构中的关键组分肽聚糖来干扰细胞壁的合成，抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。2、 万古霉素主要用在四个方面的感染治疗：首先是耐药菌感染的治疗；另外也用在难辨梭菌酿成的抗生素耐药性的伪膜性肠炎的治疗。3、 万古霉素还可以用于治疗结肠炎和肠道炎症；万古霉素还经常用于安装心脏导管、静脉导管等装置时的预防感染。万古霉素可以单独用药，也可以联合用药。4、 可抑制细菌细胞壁的合成，对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。5、 与其他抗生素无交叉耐药性，极少耐药菌株。主要用于心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。6、 药品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解，滴注时间不得少于1小时。静滴过快有皮肤反应，浓度过高可致血栓性静脉炎；肌注可致剧烈疼痛，故不可肌注；有严重耳毒性及肾毒性，故只宜短期用于抢救。扩展资料：万古霉素使用过后会对身体造成一些不良反应。使用药物时需要留意不良反应的发生，严重时及时就医，以免错过最佳治疗时间，耽误治疗。1、过敏反应：偶有药物热、皮疹、瘙痒等。休克、过敏样症状少于0.1%，可有呼吸困难、全身潮红、浮肿等。皮肤黏膜综合征、中毒性表皮坏死症、脱落性皮炎。2、 本品也可引致耳鸣、听力减退，急性肾功能不全，间质性肾炎。3、 个别患者尚可发生一过性周围血象白细胞降低、血清氨基转移酶升高等。4、快速注射可出现类过敏反应血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、皮疹、上部躯体发红（红颈综合症）、胸背部肌肉痉挛等。症状常在停药1h后消失。5、少见第Ⅷ脑神经损伤（少于0.1%）、假膜性肠炎（频率不明）、肝功能损害、黄疸（频率不明）等。参考资料来源：人民政协网-万古霉素有什么用途？

万古霉素的不良反应

　　大家知道药物中有一种比较作用大的药物叫万古霉素吗?想要了解万古霉素的不良反应吗?下面是我为你整理的万古霉素的不良反应的相关内容，希望对你有用! 　　万古霉素的不良反应 　　(1)可出现皮疹、恶心、静脉炎等。 　　(2)本品也可引致 耳鸣 、听力减退， 肾功能 损害。 　　(3)个别患者尚可发生一过性周围血象白细胞降低、血清氨基转移酶升高等。 　　(4)快速注射可出现类过敏反应 血压 降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、 呼吸 困难、皮疹、上部躯体发红(红颈综合症)、胸背部肌肉痉挛等。 　　万古霉素的禁忌 　　对万古霉素类抗生素过敏者禁用。 　　万古霉素的 注意事项 　　1.本品不可肌内注射，也不宜静脉推注。 　　2.静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0.4～0.8g)应至少用200ml 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上。 　　3.肾功能不全患者慎用本品，如有应用指征时需在治疗药物浓度监测下(TDM)下，根据肾功能减退程度减量应用。 　　4.对诊断的干扰：血尿素氮可能增高。 　　5.治疗期间应定期检查听力、尿液中蛋白、管型、细胞数及测定尿相对密度等。 　　孕妇及哺乳期妇女 用药 ： 　　妊娠期患者避免应用本品。哺乳期妇女慎用。 　　 儿童 用药： 　　 新生儿 和婴幼儿中尚缺乏应用本品的资料。 　　老年用药： 　　本品用于老年患者有引起耳毒性与肾毒性的危险(听力减退或丧失)。由于老年患者的肾功能随年龄增长而减退，因此老年患者即使肾功能测定在正常范围内，使用时应采用较小治疗剂量。 　　万古霉素的药理毒理 　　本品对葡萄球菌属包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐药株、各种链球菌、 肺炎 链球菌及肠球菌属等多数革兰阳性菌均有良好抗菌作用。 　　万古霉素的药代动力学 　　本品口服不吸收，单剂静脉滴注400mg，滴注完毕即达到血药峰浓度(Cmax)25.18mg/L， 8小时血浓度平均为1.90mg/L，有效血浓度可维持6～8小时。单次静脉滴注800mg，高峰血浓度平均为50.07mg/L。本品可广泛分布于身体各种组织体液，但不易进入脑组织中，在胆汁中的量亦甚微。静脉滴注后主要经肾脏排泄，单次静滴400mg，24小时尿中平均总排泄率为81.1%;单次静滴800mg，24小时尿中平均总排泄率为85.9%。 　　万古霉素的适应症 　　本品限用于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌(MRSA)所致的系统感染和难辨梭状芽孢杆菌所致的肠道感染和系统感染;青霉素过敏者不能采用青霉素类或头孢菌素类，或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者，可选用去甲万古霉素。本品也用于对青霉素过敏者的肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属(类白喉杆菌属)心内膜炎的治疗。对青霉素过敏与青霉素不过敏的 血液 透析患者发生葡萄球菌属所致动、静脉分 流感 染的治疗。

盐酸万古霉素的不良反应

1.耳毒性可出现耳鸣或耳部饱胀感、听力减退甚至缺失、听神经损害等。在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。2.肾毒性主要损害肾小管。早期可有蛋白尿、管型尿，继之出现血尿、少尿等；严重者可致肾衰竭。在大剂量(血药浓度超过60～100mg/L)、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。3.变态反应快速大剂量静脉给药时，少数患者可出现红颈综合征。表现为寒战或发热、昏厥、瘙痒、恶心或呕吐、心动过速、皮疹或面部潮红；颈根、上身、背、臂等处发红或麻刺感(释放组胺)，偶有低血压和休克样症状。其发生率高于去甲万古霉素和替考拉宁。4.局部反应肌注或静脉给药时可出现注射部位剧烈疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。5.胃肠道口服给药可引起恶心、呕吐、口腔异味感等症状。

给药速度过快可能导致的不良反应

给药速度过快可能导致的不良反应

　　1 静脉炎

　　大多数抗菌药物静脉滴注时，如果浓度过高或滴速过快常可导致静脉炎，表现为注射部位不同程度的疼痛和静脉变硬。静滴红霉素乳糖酸盐时尤易发生。再如万古霉素浓度过高可导致血栓性静脉炎，滴速过快可发生红斑样或荨麻疹样变态反应皮肤发红（称红人综合症）。

　　2 胃肠道反应

　　喹诺酮类药物都有不同程度的恶心、呕吐，胃肠不适，颜面潮红等反应，故滴注时间应不少于1hr.

　　临床上也有过快滴注青霉素出现胃肠道反应的报道。

　　红霉素本身具有促胃肠动力的作用，即使以常规浓度和滴速静滴，胃肠道反应也较常见，若滴速过快，可加重其胃肠道反应。

　　3 心血管系统反应

　　两性霉素B滴速过快有引起心室颤动或心跳骤停的可能。青霉素大剂量快速静滴偶可引考，试大网站收集起一过性心电图变化。林可霉素滴速过快可引起血压下降和心电图变化，甚至可导致神经肌肉接头传导阻滞而引起呼吸、心跳停止。

　　咪康唑注射过快可发生心律不齐，严重者心跳、呼吸停止。

　　万古霉素静滴速度过快也可引起心血管系统反应，曾有报道静滴万古霉素过快，引起心脏骤停、呼吸衰竭死亡。

　　氨基糖苷类抗生素也可引起心肌抑制、外周血管扩展、血压下降和呼吸衰竭等。

　　4 肾功能损害

　　静脉输注过快，使单位时间内经肾脏排泄的药物浓度过高，可致药物性肾损害。如氨基糖苷类和万古霉素等药物。

　　大多数头孢菌素类药物主要通过肾脏排泄，可抑制、干扰肾小管细胞酶活性，引起急性肾小管坏死。而这类现象在小儿，老年人及肾功能不全的患者身上尤易发生，故在大剂量、快速静滴时应密切注意。

　　在使用两性霉素B疗程中几乎所有患者均可出现不同程度的肾功能损害，故应注意选择适当剂量，缓慢静滴，必要时监测肾功能和血药浓度。

　　抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、阿糖腺苷、膦甲酸钠等静脉滴速也宜缓慢。阿昔洛韦静脉滴注过快可发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能损害的病例可达10％。

　　5 神经系统反应

　　青霉素类药物静滴给药时，由于剂量过大和（或）滴速过快时，可对大脑皮质产生直接刺激作用，出现“青霉素脑病”。此反应一般于用药后24～72hr出现，主要表现为肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等严重反应。

　　喹诺酮类药物脂溶性高，易透过血脑屏障进入脑组织，抑制γ－氨基丁酸与其受体结合，诱发惊厥和痉挛。

　　亚胺培南/西司他丁对神经中枢系统中的γ－氨基丁酸的亲和力大于其它β－内酰胺类，所以亚胺培南引起的癫痫相对多见。对滴速过快使脑内血药浓度过高出现的惊厥、癫痫发作等，一般在减量、停药和应用地西泮治疗后可控制。

　　氨基糖苷类、多粘菌素类静滴速度过快对神经肌肉接头可产生阻滞作用，氨基糖苷类引起的不良反应可用新斯的明对抗，而多粘菌素属于非竞争性阻滞，新斯的明无效，只能用人工呼吸。

　　6 其它不良反应

　　所有药物静脉滴注过快均可引起血容量过多，致心脏负荷过重，发生肺水肿。静脉滴注含K+、Ca++、Mg++等离子的抗菌药物时，滴速过快可引起患者不适或病情变化。

　　总 结

　　静脉滴注药物的给药速度问题长期以来没有得到临床的足够重视，由此产生的不良反应很多情况下是考试，大网站收集可以避免的，希望临床在用药的过程中注意这个问题，避免此类问题的产生，也建议有关部门加强药品说明书管理，规范药液配置浓度和输注速度。

　　参考文献： 1.《临床用药须知》，国家药典编纂委员会2.《注射药物应用手册》，人民卫生出版社3.《注射药物相容性手册》4.《药物不良反应杂志》5.药品说明书6.本资料仅供临床参考，以实际使用药品说明书为准。