肌无力怎么治疗

怎么治疗重症肌无力

一、西医治疗，分为药物治疗、皮质类固醇激素治疗、免疫抑制剂治疗。药物治疗包括新斯的明、美斯的明等，值得说明的是，此类药物需要长期甚至终身服用，每复发一次都需要加大药量，且仅仅是对症治疗，一旦停药，症状就会复发，而且加重，应防止此类药物对骨头、肾脏、肝脏的损害。皮质类固醇激素主要适用于单纯眼型重症肌无力，胆碱脂酶抑制剂疗效不佳，而准备进行胸腺摘除的全身型重症肌无力患者，病情恶化又不适于或拒绝做胸腺摘除的重症肌无力患者，但用多大的剂量仍存有争议。免疫抑制剂一般应用于胆碱酯酶抑制剂和类固醇皮质激素疗效不佳的病人，副作用有恶心、呕吐、厌食、口腔溃疡、脱发、白细胞及血小板减少、出血及肝功能损害等。二、手术治疗，手术疗法是胸腺或胸腺瘤的切除，此疗法只适用于胸腺增生或者有胸腺瘤的患者，但手术会导致病人的免疫力进一步降低。三、干细胞的移植，这种疗法运用范围比较狭窄，一般只用于严重的重症肌无力患者，而且费用昂贵，有效率非常低，且治疗效果维持时间比较短，一般能维持几年左右，卫生部已经发文禁止干细胞移植应用于临床。四、中医治疗重症肌无力，辩证治疗是中医的一大特色，根据中医理论，本病主要是与脾肾肝关系密切，先天不足，后天失养，均可发此病，一般来说，越早治疗效果越好。

怎么治疗重症肌无力

重症肌无力是比较特殊的疾病，其治疗方法包括药物治疗、手术治疗和特殊治疗，主要是根据重症肌无力的情况来讲。如果处在急性期，患者以药物的保守治疗为主，药物治疗推荐使用胆碱酯酶抑制剂，可以达到很好的效果。除此之外还有免疫抑制的药物，比如激素也能达到非常好的治疗效果。针对比较危重的患者可以静脉注射丙种球蛋白，乃至于血浆置换的手段都能达到很好的治疗效果。手术治疗主要针对胸腺增生或者有胸腺瘤的重症肌无力患者，应尽早接受胸腺摘除手术。胸腺摘除手术，现在采用微创手段，完全通过胸腔镜来完成，创伤非常小，也能完整切除胸腺及其周围的增生脂肪组织，达到改善症状和根治重症肌无力的效果。重症肌无力的治疗有以下几种：1、胸腺切除，对于合并有胸腺增生或胸腺瘤的病人有很好的疗效，也被认为西医是肌无力的治疗的重要手段。2、免疫抑制剂治疗，常用的是肾上腺皮质激素，适合中重度病人。3、药物治疗，重症肌无力病变是因为体内肌肉运动所需乙酰胆碱合成减少，进行肌无力的治疗时，会使用增加乙酰胆碱功能的药物以改善症状，这类药物常有恶心、呕吐等很强的副作用，要在专家指导下服用。4、中医药治疗，中医认为重症肌无力属于痿证范围，为脏腑功能受损、气血失调或痰浊阻络、气血运行不畅所致。中医治疗共济失调有针灸、按摩和汤药等，最具有代表性的是固元提肌汤。5、其他治疗，有放射治疗、血浆交换疗法、丙种球蛋白等免疫抑制剂治疗，这也属于重症肌无力的治疗措施，重症肌无力患者一般建议到正规医院进行规范化的治疗。

重症肌无力的治疗方法有哪些

重症肌无力确诊后，首先给予胆碱酯酶抑制剂，可用激素抑制自身免疫反应，符合适应症的患者可手术切除胸腺或胸腺放射治疗，出现肌无力危象，应明确是何种类型的危象，然后进行积极抢救。

一、药物治疗
1、胆碱酯酶抑制剂：重症肌无力的患者通过皮下或肌肉注射该药从而使患者的症状改善，常见的药物有溴吡斯的明，但应掌握好使用剂量，以免使患者症状加重。
2、肾上腺皮质激素：甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松等。可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的重症肌无力。其主要通过抑制AChR抗体的生成，达到治疗效果。特别值得注意的是，部分患者在应用大剂量激素冲击治疗的短期内可能出现病情加重，甚至出现肌无力危象。因此，凡应用大剂量激素治疗者必须住院，且作好抢救准备。口服泼尼松须在早晨顿服，大剂量和长期应用激素可诱发糖尿病、股骨头坏死、胃溃疡出血、严重的继发感染、库欣综合征等。上述情况应该告知患者及其家属，以征求理解并同意后方能进行激素治疗。
3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环磷酰胺，适用于对肾上腺皮质激素不能应用、不耐受或疗效不佳者。虽然免疫抑制剂有一定的副作用，但用量较小，多数情况下副作用较为少见。若出现血白细胞或血小板减少、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎等则应停药，同时注意肝、肾功能的变化。
二、手术治疗
手术切除胸腺可去除重症肌无力患者自身免疫反映的始动抗原。适应症为伴有胸腺肥大和高AChR抗体效价者，伴胸腺瘤的各型重症肌无力患者，年轻女性全身型患者，对抗胆碱酯酶抑制剂治疗反应不满意者。禁忌症为出现肌无力危象者，全身情况差、营养不良者要改善手术后手术，对肺部有感染者要控制感染后手术。
三、其他治疗
1、血浆置换：通过正常人血浆或血浆代用品置换患者血浆，以清除血浆中的AChR抗体及免疫复合物。该治疗起效快，近期疗效好，但不持久，适用于肌无力危象和难治性重症肌无力。
2、静脉注射免疫球蛋白：外源性免疫球蛋白可使AChR抗体的结合功能紊乱而干扰免疫反应,达到治疗效果。因静脉注射免疫球蛋白效果好，又无明显副作用，故目前广泛应用于本病的治疗。
3、危象的处理：一旦发生呼吸肌瘫痪，应立即进行气管插管或切开，应用人工呼吸器辅助呼吸，并依不同类型的危象采用不同处理办法，如肌无力危象者应加大新斯的明用量。胆碱能危象和反拗危象者暂停抗胆碱酯酶药物的应用，观察一段时间后再恢复应用抗胆碱酯酶药物，同时进行对症治疗。危象是重症肌无力最危急状态，病死率为15.4%～50%。不管何种危象，除了上述特殊处理外，仍须进行以下基本处理：
（1）保持呼吸道通畅，加强排痰，防止发生窒息。
（2）积极控制感染，选用有效、足量和对神经肌肉接头无阻滞作用的抗生素以控制肺部感染。
（3）肾上腺皮质激素治疗。

重症肌无力治疗方法是什么？

重症肌无力的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗，治疗费用与患者疾病情况密切相关。如果病情不严重，常规服药的年度花费为几百元至几千元；如果出现肌无力危象，就会发生抢救费用、重症监护费用，治疗费用等花费大幅度增加。
急性期治疗
重症肌无力危象一旦发生，也就是患者呼吸肌发生瘫痪，医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。
药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
胆碱酯酶抑制剂
这是所有类型重症肌无力的一线药物，不仅改善临床症状，还适用于新近诊断的患者初始治疗用药。此外，也可以单独用来长期治疗轻型的重症肌无力患者。
每位患者的用量都是不同的，使用时需要严格依照医生建议服用。
这类药物有一些不良反应，患者可能会出现恶心、腹泻、胃肠痉挛、心动过缓、口腔及呼吸道分泌物增多等症状。
免疫抑制药物
糖皮质激素：治疗重症肌无力的二线药物，能让70%~80%的患者症状得到明显的改善。不过，在应用糖皮质激素治疗期间，需要密切观察病情变化，对于病情危重、有发生肌无力危象风险的患者，医生会慎重考虑。
硫唑嘌呤：同为治疗重症肌无力的二线药物，适用于眼肌型和全身型的患者，能与糖皮质激素联合应用。服用本类药物应从小剂量开始，逐渐加量。本类药物发挥作用的时间较长，3~6个月才可能起效，1~2年才能完全发挥出治疗作用。治疗效果相对理想，能让70%~90%的患者症状得到明显改善。
环孢菌素A：该药也可以用来治疗眼肌型和全身型重症肌无力患者。适用于无法耐受糖皮质激素或硫唑嘌呤不良反应，或对前述两种药物疗效欠佳的患者。该药也可以作为不易坚持用药的重症肌无力患者。
他克莫司：这是一种强效的免疫抑制剂，适用于不能耐受糖皮质激素、对其他药物治疗效果不佳的患者。起效较快，一般2周左右就可以见效。如果不出现严重的不良反应，患者可以长期服用。
环磷酰胺：适用于其他免疫制药物治疗无效的难治性重症肌无力患者，以及胸腺瘤伴重症肌无力的患者。
吗替麦考酚酯：该药属于二线药物，不能与硫唑嘌呤同时使用。
免疫抑制药物还包括抗人CD20 单克隆抗体等。在使用前述这些药物时，患者需要定期检查肝肾功能、血液情况、尿常规情况。一旦发现药物不良反应对患者产生较大影响，需要考虑停药或使用其他替换药物。
静脉注射静脉注射用丙种球蛋白
主要适用于病情较急、手术术前准备的重症肌无力患者。
血浆置换
该项治疗方法长期重复使用并不能增加远期疗效，适用于病情较急、迅速恶化、出现肌无力危象、胸腺切除术前和围术期等情况。
手术治疗
对于怀疑为胸腺瘤的重症肌无力患者，应尽早接受胸腺摘除手术。早期手术治疗能降低胸腺肿瘤浸润和扩散的风险。有些患者在术后可以改善症状，但有些可能在术后症状加重。